リヨン：世界保健機関（WHO）とその傘下のがん研究機関が世界がんデーに合わせて発表した新たな分析によると、世界のがん症例の10件中約4件は、既知の修正可能なリスク要因への曝露を減らすことで予防できる可能性がある。この分析では、2022年に新たに診断されるがん症例の37%、つまり1,870万件のうち約710万件が、公衆衛生対策と個人の予防によって軽減できるリスクに関連していると推定されている。
国際がん研究機関（IARC）が主導したこの研究は、185カ国を対象に36種類のがんを分析しました。 研究者らは、行動リスク、感染症、環境曝露、職業上の危険など、予防可能な30の要因を評価し、世界のデータを用いて各要因に起因するがんの割合を推定しました。この研究結果はNature Medicine誌に掲載され、既存の発がん性物質への曝露に対処することで、どれだけのがんを予防できるかを示す世界的なスナップショットとして発表されました。
報告書によると、喫煙は2022年の世界全体の新規がん症例の15%を占め、最大の要因となっている。感染症は10%で2番目に大きく、子宮頸がん、肝臓がん、胃がんと関連する高リスクヒトパピローマウイルス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、ヘリコバクター・ピロリ菌などの病原体の影響を反映している。分析によると、 世界の新規がん症例の3%は飲酒によるもので、過体重、食事、大気汚染などの他の要因も、より少ない割合で寄与している。
報告書によると、予防可能ながんのほぼ半数は、肺がん、胃がん、子宮頸がんの3つの疾患に集中していた。肺がんは主に喫煙と大気汚染に関連しており、胃がんはピロリ菌感染と強く関連していた。子宮頸がんは主にHPV感染に関連しており、これはワクチン接種やスクリーニングプログラムによって予防可能である。これらのがんにおける予防可能な症例の集中は、標的を絞った対策ががん全体の負担を軽減できることを浮き彫りにしていると、著者らは述べている。
予防可能な主な要因
研究によると、予防可能なリスク要因が男性と女性に与える影響は異なる。男性の新規がん症例の推定45%は修正可能な原因に関連しているのに対し、女性では約30%であった。男性では、 喫煙のみが新規がん症例の約23%を占め、次いで感染症が9%、アルコールが4%であった。女性では、感染症が11%と最も多く、喫煙が6%、BMIが高いことが3%と続き、曝露パターンとがんの種類の違いを反映している。
分析では、地域によって大きなばらつきも見られました。女性の場合、予防可能ながんの割合は、北アフリカと西アジアで24%、サハラ以南アフリカで38%と幅があり、サハラ以南アフリカでは感染関連がんが依然として大きな要因となっています。男性の場合、東アジアが最も高い割合で57%と推定され、ラテンアメリカとカリブ海諸国が最も低い割合で28%と推定されました。報告書は、地域的なパターンは喫煙、ワクチン接種とスクリーニングの普及率、感染率、大気質、職業上の曝露の違いを反映していると指摘しています。
ワクチン、規制、曝露制御
研究者らは、予防政策は最大の要因に焦点を当てることで、集団レベルでのがんリスクを低減できると述べた。挙げられた対策には、増税や禁煙政策といったタバコ規制の強化、規制と公衆衛生介入による有害なアルコール摂取の抑制策などが含まれる。HPVおよびB型肝炎ワクチンの接種拡大、子宮頸がん検診へのアクセス改善、そしてピロリ菌などの感染症の治療も、将来のがん発症を減らすための戦略として強調された。
報告書は、屋外の空気質の改善や職場における発がん物質への曝露の制限など、 医療分野以外の対策も指摘している。報告書は13の職業性曝露を評価し、アスベスト、シリカ、ベンゼン、ディーゼルエンジンの排気ガス、ホルムアルデヒド、クロム、ニッケルといった物質や因子とがんリスクとの関連を明らかにした。報告書の著者らは、職場における曝露の削減、安全基準の施行、監視の改善によって、特に発がん性ハザードが依然として蔓延している産業において、リスクを低減できると述べている。
著者らは、推定値は曝露量とがん発生率のデータの質と入手可能性に依存しており、国によってばらつきがある可能性があると警告した。また、比較可能な世界規模のデータがないため、一部のリスク要因を組み込むことができず、予防可能な割合が過小評価されている可能性があると述べた。こうした制約があるにもかかわらず、分析は、世界のがん負担のかなりの部分が既知の回避可能なリスクに関連しており、予防プログラムと政策措置によって軽減できると結論付けた。 –コンテンツシンジケーションサービス提供。
WHO/IARCが185カ国における予防可能ながんリスクをマップ化したという記事が、 Emirat Dailyに最初に掲載されました。